斑秃概述

• 定义：非瘢痕性自身免疫性疾病，表现为头皮及其他有毛区域片状、无症状脱发
• 流行病学：全球前15位皮肤病，中国疾病负担高于全球平均
• 影响：常伴其他自身免疫病，影响心理健康和生活质量
• 评估现状：常用SALT评估，但有局限性，国际评估框架不适合中国人群

共识制定方法

• 德尔菲法：23位专家初步研讨，15位专家完成三轮问卷
• 共识标准：≥66%专家同意，前两轮评分4或5

斑秃严重程度分级及治疗启动指标

基本指标

• 基于SALT评分分级：轻度（SALT<20）、中度（20≤SALT<50）、重度（50≤SALT<95）、极重度（95≤SALT≤100）
• 治疗建议：重度或极重度直接启动系统治疗

脱发模式

• 特殊亚型升级：全秃、普秃、匍行性斑秃、弥漫性斑秃考虑升级严重程度
• 治疗建议：SALT 20%-50%，网状、匍行性、弥漫性斑秃可启动系统治疗

疾病及治疗史

• 复发定义：临床完全缓解后脱发再现
• 治疗方式及无效定义：局部或皮损内治疗、系统治疗无效标准
• 治疗建议：治疗无效升级严重程度，局部治疗无效可启动系统治疗

非头皮受累

• 升级标准：眉毛或睫毛完全缺失升级严重程度
• 治疗建议：单或双侧眉睫缺失可启动系统治疗，胡须/体毛及指甲受累个体化决策

疾病活动度

• 活动期定义：脱发斑扩大或增多，伴断发和阳性拉发试验
• 治疗建议：阳性弥漫性拉发试验升级严重程度并考虑系统治疗

患者自评结果

• 评估作用：了解对心理、社交和生活影响，评估治疗效果
• 治疗建议：心理困扰或功能受损、症状恶化可升级严重程度并考虑系统治疗

严重程度分级评估及系统治疗启动体系构建

• 分级升级：轻度、中度、重度患者符合七项标准之一升级
• 治疗启动：SALT≥50启动，20-50符合部分标准启动